Резюмируя сказанное, можно заключить, что препарат флувоксамин (феварин) является эффективным антидепрессантом преимущественно седативного действия, сравнимым по эффективности с амитриптилином, но превосходящим его по переносимости. Настоящим исследованием показана его высокая эффективность при лечении умеренной и тяжелой эндогенной депрессии в условиях психиатрического стационара. Препарат хорошо переносится больными, число побочных эффектов незначительно, даже при применении в относительно высоких дозах.
Учитывая небольшой опыт кардиологов и врачей общей практики в лечении депрессий у больных ССЗ, целесообразно рекомендовать им придерживаться следующих основных принципов:
Таблица 5. Суточные дозы ряда антидепрессантов для применения в общемедицинской сетиПрепаратСуточная дозаСИОЗССертралин (Золофт, Асентра)50-100 мг (1-2 таб./сут.)Флувоксамин (Феварин)50-100 мг (1-2 таб./сут.)Флуоксетин (Прозак, Портал, Продеп, Флуоксетин)20 мг (1 таб./сут.)Пароксетин (Паксил)20 мг (1 таб./сут.)Циталопрам (Ципрамил)20 мг (1 таб./сут.)Эсциталопрам (Ципралекс)10 мг (1 таб./сут.)ССОЗСТианептин (Коаксил)37,5 мг (1 таб. 3 раза в сут.), после 75 лет - 25 мг (1 таб. 2 раза 1 сут.)СБОЗСМиансерин (Леривон)30-60 мг (1-2 таб./сут.)
отдавать предпочтение антидепрессантам нового поколения с благоприятным кардиальным профилем;
не превышать рекомендуемые дозы антидепрессантов (таблица 5). Эти дозы являются начальными и одновременно терапевтическими при депрессиях легкой и средней тяжести; в большинстве случаев титрации дозы не требуется (суточные дозы антидепрессантов, применяемые в общей практике, ниже используемых в психиатрии);
учитывать некоторую отсроченность клинического эффекта большинства антидепрессантов: антидепрессивный эффект нарастает постепенно и становится значимым к концу первых двух недель терапии. Желательно проинформировать об этом больного с тем, чтобы он не ожидал немедленного положительного эффекта от приема антидепрессанта;
соблюдать определенную длительность курсового приема - не менее 1,5 месяцев. При выраженных, рекуррентных, а также затяжных депрессивных состояниях длительность лечения может быть увеличена до 2-6 месяцев и более, в зависимости от состояния пациента. Для антидепрессантов нового поколения привыкание, а также синдром отмены не характерны. Эта особенность действия позволяет проводить отмену антидепрессанта одномоментно, без предварительного снижения дозы, даже после длительного (несколько месяцев) курса лечения;
избегать комбинаций психотропных препаратов (из-за повышения риска побочных эффектов и возможной интеракции психотропных средств).
Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
