Слово «эпилепсия» происходит от греческого — схватываю. Болезнь эта проявляется приступами судорог, во время каких больной падает,— отсюда русское название «падучая болезнь». Различают три главные формы эпилепсии:
общую;
частичную, или джексоновскую
частичную постоянную, или кожевниковскую. Эпилепсия встречается очень часто (среди нервнобольных она составляет 5—6%). На 1000 населения приходится в среднем 2—5 больных. Основную массу составляют больные общей эпилепсией.Симптоматическая эпилепсия является симптомом органического заболевания головного мозга: опухоли, цистицеркоза, менингоэнцефалита или известного общего страдания — уремии, эклампсии и др. При генуинной эпилепсии не находят клинических признаков грубого деструктивного процесса в мозге. Термином «генуинная» хотят подчеркнуть самостоятельность этой болезни. Ее иногда называют также эссснциальной, идиопатической, криптогенной, истинной, настоящей эпилепсией или эпилептической болезнью. Падучая болезнь выступает у этих больных как самостоятельная нозологическая форма. Именно об этой форме эпилепсии и будет речь в дальнейшем.Генуинная эпилепсия представляет собой хроническое заболевание, которое характеризуется главным образом периодически наступающими припадками потери сознания и судорог. Из двух основных признаков эпилептического приступа — потери сознания и судорог — первый является более важным, так как каждый припадок общей эпилепсии непременно сопровождается изменением сознания; судороги же наблюдаются не во всех случаях.К вопросу о классификации эпилепсии к эпилептических припадков. Общепринятой научной классификации эпилепсии пока нет, что объясняется недостаточной изученностью этиологии и патогенеза болезни. Д. А. Марков считает, что в настоящее время правильно различать три формы эпилепсии: 1) эпилепсию явно симптоматическую, 2) эпилепсию вероятно симптоматическую и 3) эпилепсию идиопатическую (генуинную).На XI конгрессе Международной лиги борьбы против эпилепсии Гасто представил классификацию «эпилепсий», разделив их на три основные группы:
Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
На XI конгрессе Международной лиги борьбы против эпилепсии Гасто представил классификацию «эпилепсий», разделив их на три основные группы:
Первичные генерализованные эпилепсии с неопределенными этиологическими моментами, что вынуждает предполагать главным образом наследственное предрасположение к этой болезни, вследствие чего малейшие метаболические нарушения, совершенно незначительные приобретенные поражения мозга становятся зпилептогенными.
Вторичные генерализованные эпилепсии, когда этиологические моменты редко определяемы, но, сочетаясь обычно с нервно-психическими нарушениями, позволяют приписать их диффузном) или многоочаговому поражению мозга.
Парциальные (или фокальные) эпилепсии, определяемые более или менее четкими церебральными поражениями (травматические рубцы, ишемический или инфекционный некроз, опухоли).
Гемиконвульсивные припадки и пароксизмы с перемежающимися очагами.
Каждая группа включает много разновидностей эпилептического припадка, которые предлагается различать по их очаговой симптоматике, особенностям электроэнцефалограммы в промежутке между приступами и со время припадка. Всего классификация эпилептических приступов насчитывает около 40 форм.ПричиныЭпилепсия вызывается сочетанным взаимодействием экзогенных и эндогенных факторов.К внешним причинам эпилепсии относятся травмы черепа, инфекции, интоксикации. Особенно подчеркивается значение детской и родовой травм, а также менингоэнцефалитов, перенесенных в самом раннем возрасте в качестве осложнений детских инфекционных болезней или внутриутробно.Из экзогенных интоксикаций все авторы признают эпилептогенное влияние алкоголя.
Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
м эпилепсии относят эндокринные нарушения, вегетативные расстройства, патологию обмена веществ, возрастные изменения. Нарушение деятельности желез внутренней секреции выступает иногда так ясно, что некоторые авторы предлагают выделить как особую группу эндокринно-токсическую эпилепсию. У большинства больных, однако, отчетливых симптомов дисфункции эндокринного аппарата не обнаруживается.Значение возраста для возникновения эпилепсии определяется тем, что судорожная готовность мозга в различные периоды жизни резко меняется. Детский мозг особенно легко отвечает судорожной реакцией на всякие вредности; имеет значение также период полового созревания, полового увядания, старости. К эндогенным причинам эпилепсии относится и наследственный фактор. Одноименное наследственное отягощение при эпилепсии, т. е. указание на эпилепсию у родственников больного, удается обнаружить примерно в 20% случаев. Чаще встречается отягощение болезненными формами, принадлежащими к так называемому семейному кругу эпилепсии (мигрени, заикание, лунатизм, запойное пьянство, эпилептоидная психопатия).Много споров вызывал вопрос о роли алкоголизма родителей в этиологии эпилепсии. Особенно большое значение здесь, по-видимому, может иметь алкоголизм беременной матери. Сифилис родителей несомненно может быть одной из причин возникновения эпилепсии, протекающей по типу генуинной. Нетрудно допустить, что и другие инфекции или интоксикации беременной матери, в частности токсикозы беременности, могут иметь иногда аналогичное значение. Встречаются случаи эпилепсии, связанные с врожденным токсоплазмозом.Основным фактором в этиологии эпилепсии многие клиницисты считают особое предрасположение к болезни в целом и к эпилептическим приступам в особенности.ПатогенезОн все еще не выяснен и очень сложен. Невозможно пока точно ответить даже на вопрос о патогенезе наиболее характерного для эпилепсии синдрома судорожного приступа. Можно полагать, что эпилептический припадок возникает в результате взаимодействия многих, и в первую очередь, следующих, факторов: 1) эпилептогенных раздражений, связанных с различными органическими изменениями в мозге; 2) случайных причин; 3) иктогенных (порождающих приступ) влияний ранее перенесенных припадков.Симптомы Эпилепсия - фотоСамым характерным симптомом эпилепсии есть эпилептический приступ. Различают:
большой эпилептический приступ (grand mal);
малый эпилептический приступ (petit mal);
психический эквивалент эпилепсии.
Чаще всего наблюдаются большие припадки. Больные, у которых эпилепсия выражается только малыми припадками и никогда в жизни не было большого судорожного приступа, встречаются крайне редко Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
еском припадке можно различить четыре этапа: аура, тонические судороги, клонические судороги, сон.Аурой (по греч. aura — дуновение, ветерок) в клинике называют предвестники эпилептического припадка, непосредственно предшествующие потере сознания. Аура наблюдается не во всех случаях. Она может быть вегетативной, моторной, сенсорной и психической.Вегетативная аура проявляется неприятными ощущениями со стороны сердца, висцеральными болями, тошнотой, рвотой, позывом на мочеиспускание и дефекацию, местным гипергидрозом, резким покраснением или побледнением лица, иногда острым чувством голода, жажды. Моторная аура выражается сокращениями какой-нибудь определенной группы мышц лица или конечности. Иногда наблюдается более сложная двигательная аура, когда непосредственно перед припадком совершается один и тот же двигательный акт, жест, бег, вращение по кругу.В чувствительной сфере припадку могут предшествовать в качестве ауры различные парестезии, боли, слуховые, зрительные, обонятельные и вкусовые ощущения. Психическая аура проявляется галлюцинациями, часто устрашающего характера, бредом, беспричинным резким сдвигом настроения — дисфорией: тяжкое угнетение, тоска, озлобленность, чувство внутренней опустошенности, блаженства. Аура характеризуется постоянством (у каждого больного своя, всегда одна аура) и кратковременностью. Она длится всего несколько секунд, редко больше. Период ауры протекает без потери сознания. Аура расценивается как симптом раздражения определенного участка мозга — эпилептогенной зоны. Клиническое значение ее поэтому не только в том, что она является одним из важнейших признаков эпилептического приступа, но и в том, что аура указывает на локализацию того болезненного процесса, который служит причиной судорожного припадка (при симптоматической эпилепсии), или на очаг, с которого развертывается эпилептический припадок при генуинной эпилепсии.Особенно массивная и сложная вегетативная аура наблюдается при так называемой диэнцефальной (гипоталамической) эпилепсии, т. е. при общей эпилепсии, связанной с эпилептогенным очагом — морфологическим или только патофизиологическим — в гипоталамической области.Вслед за аурой больной теряет сознание, падает, припадок переходит в стадию тонических судорог. Дыхание останавливается. Лицо больного бледнеет, затем делается синюшным. Голова повернута в сторону. Глаза обращены в сторону или кверху. Шейные вены вздуты. Челюсти сжаты. Руки разогнуты в локтях и обычно сжаты в кулак. В тонической стадии больной производит впечатление удушаемого. Длится эта фаза от нескольких секунд до полминуты. В конце ее наступает дрожание. В стадии клонических судорог голова больного сгибается и разгибается, с силой поворачивается в сторону, мускулатура лица клонически сокращается, головой больной бьется о землю, руки и ноги сгибаются и разгибаются. Дыхание восстанавливается и делается храпящим. Цианоз лица проходит. Пульс учащается. Эта стадия продолжается от полминуты до 5 мин. После периода клонических судорог у больных наступает сон, который может длиться от минут до часов. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
ьность эпилептического судорожного приступа от ауры до окончания стадии клонических судорог равна 3—5 мин. По прекращении судорог зрачки слабо реагируют на свет или в течение некоторого времени не реагируют совсем. Коленные и ахилловы рефлексы обычно отсутствуют, но могут быть повышенными. Часто вызываются симптомы Бабинского, Оппенгейма. Проснувшись, больной чувствует разбитость. О припадке он не помнит, может о нем и не знать. Только с течением времени больной, которому рассказали об его припадке, начинает понимать, что он был, по чувству разбитости, следующему за припадком, или по другим признакам.Некоторые больные по окончании судорожного приступа не засыпают сразу, но и не приходят в себя, а пребывают некоторое время в состоянии амбулаторного автоматизма: При этом больные бессознательно говорят, автоматически делают различные действия, о которых они потом ничего не помнят, иногда галлюцинируют. После припадка у ряда больных наблюдаются временные парезы (чаще монопарезы), преходящая афазия или другие временные неврологические синдромы (брадифазия, дизартрия, нистагм, атаксия); больные часто жалуются на головную боль.Малый припадок эпилепсии (epilepsia minor, petit mal)— состоит в кратковременной утрате сознания, обычно не сопровождающейся потерей равновесия. Больной не падает, а остается стоять или сидеть. Лицо его бледнеет. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Часто наблюдаются небольшие подергивания в мышцах лица, насильственный поворот головы или быстропреходящая судорога той или иной конечности. Малый припадок имеет длительность от нескольких секунд до 30 секунд. Во время приступа больной обычно замолкает, прекращает начатую работу. По окончании припадка он продолжает разговор или прерванную работу. О происшедшем ничего не помнит. Припадок малой эпилепсии французы называют absence, что означает «отсутствие», так как во время приступа больной как бы отсутствует. Приступы малой эпилепсии могут проходить незаметно для окружающих. Petit mal часто наблюдается у детей. Родители обычно характеризуют поведение ребенка во время приступа так: «ребенок стал задумываться». Приступы малой эпилепсии у детей, по-видимому, нередко сопровождаются аурой. Чувствуя приближение припадка, такие дети часто бегут к кровати или подбегают к находящемуся поблизости взрослому. Кроме описанных здесь простых абсансов, могут наблюдаться и сложные (или атипичные) абсансы, сочетающиеся с другими феноменами (ретропульсия, пропульсия, слабый клонический компонент, вегетативные нарушения).Термином «психический эквивалент» обозначают временные острые психические расстройства, наступающие вне судорожных приступов и как бы заменяющие собой приступ. Эквивалент, как и припадок, начинается внезапно, без видимой внешней причины. Длительность его различна — от нескольких секунд до часов и даже дней. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
сихических нарушений но время эквивалента очень разнообразен. Чаще всего отмечается сумеречное состояние сознания. Больные сохраняют способность двигаться и действовать, но при этом сознание их изменено и не соответствует сознанию этих больных вне припадка. Поступки и речь больного во время эквивалента чужды его личности.В промежутке между припадками больные первичной генерализованной эпилепсией большей частью производят впечатление совершенно здоровых людей. Однако тщательное исследование выявляет у многих больных те или иные неврологические симптомы: слабость иннервации одного лицевого нерва, неравенство сухожильных рефлексов, иногда патологические рефлексы, нистагмоидные подергивания глаз и даже легкие парезы. Большая частота неврологических симптомов во внеприпадочном периоде наряду с данными патогистологического и пневмоэнцефалографического исследований подчеркивают церебральный характер процесса при эпилепсии и ее право на место среди органических заболеваний головного мозга. Случаи эпилепсии, в которых отчетливо выступает очаговая неврологическая симптоматика, постоянная, хорошо выраженная аура, связанная с определенной эпилептогенной зоной, локальные изменения на электроэнцефалограмме, стойкие неврологические знаки, рентгенологические данные, относят к так называемой фокальной эпилепсии.Нередко констатируются значительные отклонения вегетативной нервной системы: акроцианоз, ненормальный дермографизм, расстройство потоотделения, патологический симптом Ашнера, вегетативная асимметрия, себорейный статус.Со стороны крови и ликвора ничего существенного не находят. Ликворное давление часто бывает несколько повышенным.Эпилептический характер. Своеобразие психического облика больного эпилепсией — клинический факт, но выражено оно далеко не во всех случаях.Начинается эпилепсия в детском возрасте. Больше половины всех больных истинной эпилепсией заболевают ею в возрасте до 20 лет, почти 3/4 — до 25 лет. Наибольшее число заболеваний приходится на 16—20 лет. Эпилепсию, начинающуюся после 40 лет, называют поздней (epilepsia tarda), а после 60 лет — старческой (epilepsia senilis).Течение в отдельных случаях крайне неодинаково. Нередко встречаются больные, перенесшие за всю жизнь всего только несколько припадков и полностью сохранившие работоспособность. Но эпилепсия может быть причиной тяжелой инвалидности, если она сопровождается припадками или значительными психическими изменениями. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
http://surgeryzone.net/nevrologia/epilepsiya.html Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
