Гипофиз - железа размером с горошину в основании головного мозга - вырабатывает множество гормонов.
Некоторые из них, например адренокортикотропный, тиреотропный, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, контролируют функцию других эндокринных желез и стимулируют выработку этими железами других гормонов. Гормон роста, вырабатываемый гипофизом, регулирует рост в детском возрасте. Симптомы заболеваний гипофиза у детей
Симптомы неадекватной функции гипофиза зависят от того, какого именно гормона вырабатывается недостаточно. Например, при недостатке тиреотропного гормона происходит задержка роста и страдает умственное развитие.
На характер симптомов влияет возраст, в котором развивается дефицит гормона. Воздействие такого дефицита на плод отличается от его влияния на новорожденного или подростка. Причины заболеваний гипофиза у детей
Снижение функции гипофиза называется гипопитуитаризмом. У детей гипопитуитаризм может быть вызван доброкачественной опухолью гипофиза (краниофарингиомой), травмой или инфекцией, но может не иметь никакой очевидной причины (идиопатический гипопитуитаризм). В редких случаях гипопитуитаризм и несахарный диабет возникают как проявление болезни Хенда-Шюллера-Крисчена, которая поражает небольшие участки костей и легких; изменяются функции гипофиза.
Если гипофиз функционирует неправильно перед периодом полового созревания, отмечается задержка роста, не развиваются вторичные половые признаки, нарушаются функции щитовидной железы и надпочечников. Нарушение функции гипофиза после окончания периода полового созревания сопровождается снижением полового влечения (либидо), импотенцией и уменьшением яичек.
При пангипопитуитаризме уменьшается или прекращается выработка всех гормонов гипофиза. Это заболевание может развиваться, когда поврежден весь гипофиз.
Иногда отсутствует только один гормон гипофиза. Например, если недостаточно только лютеинизирующего гормона (изолированный дефицит лютеинизирующего гормона), яички развиваются нормально и вырабатывают сперму, поскольку этими функциями управляет фолликулостимулирующий гормон, но не вырабатывают достаточно тестостерона. Тестостерон - гормон, который стимулирует развитие мужских вторичных половых признаков: снижение тембра голоса, рост волос на лице, развитие полового члена. Поэтому у мальчиков, имеющих изолированный дефицит лютеинизирующего гормона, эти признаки не развиваются. Другим симптомом расстройства могут быть непропорционально длинные руки и ноги.
При ряде заболеваний в организме производится недостаточно гормона роста. При гипофизарном нанизме гипофиз вырабатывает недостаточное количество гормона роста, что вызывает задержку роста при нормальных пропорциях тела. Однако, как правило, у детей с маленьким ростом функция гипофиза нормальна, а недостаточный рост связан с тем, что запаздывает ростовой скачок или они наследуют маленький рост родителей. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Если врач подозревает неадекватную функцию гипофиза, то назначает исследование крови для определения содержания гормона. Определение уровня гормона роста редко позволяет судить о его дефиците, поскольку организм вырабатывает этот гормон «порциями», в результате чего его уровень быстро повышается и падает. Чтобы выявить дефицит гормона роста, измеряют уровень инсулиноподобного фактора роста (IGF-1). Содержание одних гормонов гипофиза определяют однократно; других - неоднократно в течение 1-2 часов после того, как внутрь или путем инъекции вводят определенное стимулирующее вещество. Чтобы уточнить костный возраст, проводят рентгенологическое исследование кистей. Оно показывает, продолжается ли рост костей, и сколько времени они еще будут расти. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа позволяют обнаружить опухоль, а также другое заболевание гипофиза или соседних тканей. Лечение заболеваний гипофиза у детей
Детям с дефицитом специфического гормона гипофиза обычно назначают в качестве замены идентичный синтетический гормон. Например, детям, имеющим маленький рост из-за дефицита гормона роста, назначают синтетический гормон роста. Они могут вырасти на 10-15 см уже на первом году лечения; затем рост замедляется. Заместительное лечение гормоном роста не проводят детям с малым ростом, имеющим нормальное содержание гормона роста. Исследуются новые виды лечения, которые стимулируют естественную выработку гормона роста в организме.
Отсутствующий гормон гипофиза или гормон, синтез которого зависит от этого гормона гипофиза, может быть заменен. Последний подход предпочтителен. Например, ребенку, у которого не вырабатывается тиреотропный гормон, назначают гормоны щитовидной железы. Мальчику, у которого не вырабатываются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, назначают тестостерон, а девочке, у которой имеется дефицит этих двух гормонов - эстрогены. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Вес мозгового придатка и в норме колеблется в довольно больших пределах. Характерным для детского возраста является значительное увеличение придатка за первые 4 года и в период полового созревания. Функция гипофиза сказывается уже с грудного возраста, но особенно резко она выявляется в период первого вытягивания и в препубертатный период.
На первом году жизни в передней доле гипофиза выражены только маленькие хромофобные клетки и почти отсутствуют большие хромофильные клетки. Основной функцией гипофиза является гормональная регуляция трофических процессов всего организма. Большинство гормонов выделяется в мозговые желудочки через infundibulum и прежде всего воздействует на гипоталамическую область. Имеется основание думать, что функция гипофиза в свою очередь подчинена регулирующему влиянию гипоталамических центров, а через них и влиянию мозговой коры.
Передняя доля гипофиза принадлежит к железам, регулирующим рост, а также функции половых желез через гонадотропные гормоны (пролан А и В). По-видимому, связь с половыми железами также осуществляется через центральную нервную систему, причем рефлекс идет через гипоталамическую область и уже дальше включается в цепь гормональных механизмов. Помимо этого, гипофиз содержит ряд гормонов, оказывающих влияние на другие эндокринные железы. Промежуточная часть гипофиза выделяет гормон, влияющий на пигментный обмен. Задняя доля содержит гормон, влияющий на кровяное давление, кишечную мускулатуру и на диурез.
Все гипофизарные синдромы являются следствием поражения межуточно-гипофизарной системы, результатом нарушения связи и взаимодействия между межуточным мозгом и гипофизом. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Гипофизарный нанизм Выпадение функций передней доли гипофиза ведет к развитию карликового роста. Дети имеют при рождении нормальные размеры, но дальнейший рост происходит очень медленно и преждевременно прекращается. Такие дети развиты пропорционально, представляют человека в миниатюре. Так, например, в возрасте 10-12 лет они имеют рост всего 90-95 см, т. е. рост 3-летнего ребенка, в возрасте 15-18 лет - рост 105-110 см, т. е. рост 6-7-летнего ребенка и т. п. В половом отношении они иногда развиваются нормально, но чаще половые органы остаются рудиментарными, половое созревание запаздывает. Основной обмен у них понижен, специфически динамическое действие белков уменьшено. Со стороны психики они развиваются более или менее удовлетворительно. Они имеют несколько пониженный иммунитет и менее стойки в борьбе с вредными факторами среды.
Своей пропорциональностью, нежным костяком, общей стройностью, почти нормальным психическим развитием они резко отличаются от карликовости гипотиреотического типа. В смысле прогноза данная форма нанизма неблагоприятна, поскольку мы пока не имеем специфического гормона, стимулирующего рост.
При гипофизарном нанизме нарушаются только некоторые функции передней доли гипофиза. При нарушении функций всех клеток может развиться гипофизарная кахексия с сильнейшим истощением, полным исчезновением подкожного жира, старческим выражением лица, выпадением волос, зубов, понижением основного обмена и коматозным состоянием. При этом рентгенологически находят иногда уменьшение размеров турецкого седла, сужение входа в него.
При всех этих формах показано назначение препаратов из гипофиза (передней доли или из всей железы). Существует препарат питуикрин А (из передней доли) и питуикрин Т (из всей железы). В смысле влияния на рост эти препараты малоэффективны. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Гигантизм и акромегалия Гиперсекреция передней доли гипофиза может привести к развитию гигантизма или акромегалии. При гигантизме мы будем иметь чрезмерно быстрый рост, в конечном итоге значительно превышающий пределы средних норм. Увеличение роста отмечается особенно с 5-6 лет, иногда с 11-13 лет. При этом отмечается непропорциональность между различными сегментами тела, например удлиненные ноги при неудлиненном туловище или удлиненные руки при относительно коротких ногах. Часто отмечается наличие цианоза конечностей, вазомоторных расстройств, опущение внутренних органов, различные уродства; иногда головные боли. Часто они выявляют своеобразие в психическом развитии. В отдельных случаях гигантизм сочетается с усилением функции половых желез, иногда с гиперфункцией щитовидной железы. При гигантизме нарушение функций ограничивается, по-видимому, только ацидофильными клетками.
Акромегалическая форма чаще всего развивается между 10 и 15 годами и характеризуется своеобразной формой головы и конечностей: низкий, запрокинутый назад лоб, развитые надбровные дуги, большой нос, выдающиеся скулы, толстые губы и мощно развитая нижняя челюсть, выдающаяся вперед. Конечности у таких детей больше нормы, пальцы толсты, стопы велики с резко выдающимися большими пальцами. Иногда отмечается увеличение ключиц, грудины. Наряду с этим мускулатура иногда гипотонична, суставы вялы. Часто наблюдаются расстройства обмена веществ, половой деятельности. Характерным является наличие изменений в области турецкого седла в виде его расширения.
Следует помнить, что в период полового созревания могут наблюдаться временные преходящие состояния, напоминающие гигантизм или акромегалию, что стоит в связи с временным усилением функций гипофиза.
Имеются основания думать, что в происхождении истинного гигантизма и акромегалии играют большую роль и нервные факторы, изменение функции гипоталамических центров и регулирующей роли мозговой коры.
При описанных формах гигантизма и акромегалии назначение препаратов гипофиза противопоказано. Применяют иногда рентгенотерапию. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Адипозо-генитальная дистрофия Патогенез этого синдрома связывается обычно с гипофункцией мозгового придатка, нарушением его целости в виде кровоизлияний, опухоли и т. п. Однако бывают случаи ожирения без всяких видимых нарушений придатка, но при наличии изменений в области межуточного мозга и области III желудочка. Но даже и без этих изменений надо, по-видимому, допускать большое участие в происхождении ожирения нарушенной функции гипоталамических центров обмена веществ.
Чаще всего картина ожирения развивается в период 10-12 лет, иногда с 5-6 лет. Бросается в глаза резко выраженное ожирение со скоплением жировых масс в плечевом поясе, поясничной области, на бедрах, ягодицах, животе. Эти скопления жира обусловливают большой вес таких детей. Например, уже к 7-8 годам вес их достигает 50-60 кг, к 12-14 годам - 70-80 кг и т. п. Рост таких детей нормальный, слегка выше нормы или ниже нормы. Индекс Бругша у них высок, равно как и индекс Пелидизи. Голова обычно небольшая, но с толстой жировой подкладкой. Кожа холодная, сухая, иногда цианотичная. Развитие половых признаков запаздывает. Иногда отмечается наличке сколиоза, кифоза. Характерным является понижение основного обмена и специфически динамического действия белков (при введении белков основной обмен почти не повышается).
По-видимому, в связи с нарушением функций средне-задней доли гипофиза стоит развитие обильной полиурии без гликозурии или несахарного диабета.
Для лечения адипозо-генитальной дистрофии показано назначение препаратов гипофиза, в сочетании с препаратами половых желез - оварикрином (по 5-10 капель). Необходимо также ограничение потребления жиров, введение физкультуры, проведение курсов лечения минеральной водой (боржоми).
От вышеописанной формы адипозо-генитальной дистрофии надо отличать церебрально-дегенеративную форму ожирения. При ней ожирение выявляется уже с первого года жизни, держится упорно, сопровождается некоторыми признаками своеобразного психического развития, некоторыми аномалиями со стороны кожи, глаз, ушей и т. п. Эта форма не поддается лечению эндокринными препаратами, так как все изменения жирового обмена происходят на фоне нарушения функций центральной нервной системы. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
