Экспериментальные методики Попытки разработать различные методики, которые нельзя отнести ни к рестриктивным, ни к вызывающим мальабсорбцию, были и раньше, и продолжают предприниматься сегодня. В 1974 году Куаад с соавт. описали стереотаксическую стимуляцию и электрокоагуляцию определенных точек в латеральной части гипоталамуса. У трех из пяти пациентов после элуктрокоагуляции возникли унилатеральные очаги, вследствие чего у них статистически значимо, но временно снизилось потребление калорий и на короткое время было достигнуто снижение массы тела. Цигаина с соавт. предложили новую методику (опробованную на животных): вследствие электрической стимуляции антрального отдела возникает парез желудка и снижение веса. В настоящее время методика проходит клинические испытания на людях. Техника операции состоит в следующем: электрод, помещенный в стенку желудка между вырезкой и местом перехода пищевода в желудок и проходящий вдоль малой кривизны, соединяется с проводом, ведущим к источнику электрических импульсов в подкожном кармане, который посылает биполярные импульсы в желудок. Альтернативой данной методики, вызывающей снижение веса вследствие пареза желудка из–за его электрической стимуляции, является гипотеза о развитии эфферентного насыщения, обусловленного воздействием на n. vagus. В настоящее время эти новые методики проходят апробацию, проводятся рандомизированные исследования. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Вплоть до сегодняшнего дня не существует простых операций для лечения морбидного ожирения, не разработаны эффективные методики, которые бы не вызывали тех или иных препятствий. Существующие стандартные операции – Roux–en–Y ЖШ с формированием короткой или длинной кишечной петли, бандажированая гастропластика или гастропластика с использованием кольца, БПШ, в том числе с выключением двенадцатиперстной кишки, выполняющиеся через открытый или лапароскопический доступ, могут проложить дорогу в будущем к развитию техники ЖБ, использованию электростимуляции желудка или неврологических способов, а также еще не испытанным до конца методикам. В этом отношении эволюция бариатрической хирургии и развитие методов лечения ожирения в целом отражают ход медицинского прогресса: нововведения, различные исследования и способы оздоровления людей появляются как в области неинвазивных методов лечения, так и в хирургии. Несомненно, в будущем появятся лекарственные средства или другие способы, безопасно и эффективно способствующие развитию чувства насыщения. Эти изменения будут восприняты хирургами. А пока, если люди станут меньше страдать от тяжелых форм ожирения, если их ожидания оправдаются, а здоровье и качество жизни улучшатся, то специалисты нехирургического профиля должны будут признать методы бариатрической хирургии наиболее успешными из доступных на сегодняшний день. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Появление интернета сделало широко доступной для наших пациентов обучающую информацию, а также сведения о возможностях лечения ожирения. Пациенты приходят на прием уже хорошо информированными, и поэтому практикующий врач должен быть достаточно осведомлен в этих вопросах, чтобы обсудить с пациентом возможности его лечения и направить его по пути принятия верного решения. Богатая изобретательность, отраженная в картине эволюции бариатрической хирургии дает обильную информацию для реализации всегда возрастающей необходимости эффективного лечения ожирения. Бариатрическая хирургия предоставляет беспрецедентные возможности как для клинической оценки тех или иных ситуаций, так и для базисных исследований. Имеется уникальная возможность изучения основных заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, у пациентов с морбидным ожирением, которые проходят хирургическое лечение. Например, существование того факта, что в течение 3 месяцев значительного снижения веса вследствие бариатрической операции у пациентов, имевших до операции сахарный диабет 2 типа, практически исчезают признаки этого заболевания, дает замечательный шанс изучить в относительно короткий период времени патофизиологические механизмы развития диабета у человека. Подобные примеры могут сделать легко понятными такого рода механизмы и должны быть изучены в популяции. Очертания дерева эволюции бариатрической хирургии, приведенные в обзоре Бухвальд и соавт внушают оптимизм в плане дальнейшего его роста. В будущем некоторые ветви этого дерева, возможно, устареют и засохнут. Другие же обязательно дадут новые ответвления. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
