Различные факторы, вызывающие полинейропатию, чаще всего сначала раздражают нервные волокна (вызывая симптомы раздражения), а затем приводят к нарушению функции этих нервов (вызывая так называемые симптомы выпадения).
К симптомам раздражения относят:
тремор (дрожание конечностей);
болезненные судороги в мышцах (крампи);
фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных мышечных пучков, которые видны невооруженным взглядом);
парестезии (ощущение ползания мурашек по коже);
боль в мышцах, кожи;
повышение артериального (кровяного) давления: из-за вовлечения нервов, регулирующих функцию сердца и сосудов;
тахикардия — учащенное сердцебиение.
К симптомам выпадения относят:
мышечную слабость — например, в руках или ногах. Чаще всего слабость появляется в мышцах, наиболее далеко расположенных от головы (это называется дистальным расположением), поэтому сначала развивается слабость в передней группе мышц голени (при этом человек с трудом может ходить на пятках), затем слабость распространяется на заднюю группу мышц голени (что приводит к невозможности ходить на цыпочках). В других случаях, например, при отравлении свинцом, развивается полинейропатия с мышечной слабостью преимущественно в разгибателях пальцев кисти;
снижение мышечного тонуса;
атрофия мышц (их истончение);
гипестезия — снижение чувствительности кожи (чаще конечностей). В классическом варианте чувствительность снижается в дистальных частях конечностей в виде “ носков и перчаток”;
шаткость походки при ходьбе с закрытыми глазами — результат повреждения нервов, обеспечивающих поступление в головной мозг информации о взаимном расположении конечностей в пространстве. При закрытии глаз это приводит к полной потере информации о положении ног и рук, что приводит к нарушению равновесия;
головокружение, ощущение дурноты и мелькание мушек перед глазами при переходе из положения лежа в положение стоя: результат нарушения функции нервов, обеспечивающих изменение тонуса венозных сосудов ног. При этом при переходе в положении стоя кровь продолжает оставаться в венах ног, что приводит к кислородному голоданию головного мозга. Это называется ортостатическим коллапсом;
фиксированный пульс — присутствует постоянная частота сокращения сердца, так как функция нервов, регулирующих работу сердца, при некоторых полинейропатиях утрачивается;
склонность к запорам — из нарушения функции нервов, обеспечивающих работу желудочно-кишечного тракта;
гипогидроз — сухость кожи из-за недостаточного потоотделения.
По преобладающему механизму повреждения нервов выделяют следующие формы полинейропатии: демиелинизирующие - развитие заболевания связано в большей степени с распадом миелина (специального белка, окутывающего нервные волокна и обеспечивающего быстрое проведение нервного импульса по нервам). Этот вид полинейропатии имеет более благоприятный прогноз при соответствующем лечении; аксональные - развитие заболевания связано с нарушением функции аксона, центрального стержня нерва, с помощью которого осуществляется его питание. Это вид полинейропатии сопряжен с более тяжелым течением и худшим прогнозом к восстановлению; нейропатические - связаны с поражением тел нервных клеток.
По преобладанию поражения нервов с той или иной функцией выделяют следующие формы полинейропатии: сенсорную - в клинической картине преобладают признаки вовлечения в процесс чувствительных нервов (онемение, жжение, боль); моторную - преобладают признаки поражения двигательных волокон (мышечная слабость, атрофия (истончение) мышц); сенсо-моторную - имеются симптомы поражения одновременно чувствительных и двигательных волокон; вегетативную - в клинической картине преобладают признаки вовлечения в процесс вегетативных нервов, то есть обеспечивающих функционирование внутренних органов и другие физиологические акты, например, потоотделение (учащенное сердцебиение, склонность к запорам, сухость кожи); смешанную - имеются признаки поражения всех видов нервов.
В зависимости от причины, вызвавшей развитие полинейропатии, выделяют следующие ее формы: идиопатические - причина развития этих полинейропатий до конца не известна, хотя предполагается роль нарушений иммунитета; наследственные - имеют наследственный характер, то есть передаются от родителей к детям; дисметаболические - являются следствием нарушения обмена веществ; токсические - развиваются при воздействии токсических веществ (соли тяжелых металлов, органические растворители); постинфекционные - возникают при инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции (вирусная инфекция, поражающая иммунную систему человека), дифтерия (бактериальная инфекция, поражающая нервную систему и вызывающая развитие специфических пленок в гортани)); паранеопластические - развиваются параллельно с онкологическими (опухолевыми) заболеваниями; при системных заболеваниях - развиваются в составе системных заболеваний соединительной ткани (например, склеродермия (заболевание, характеризующееся нарушением развития коллагена, который в норме обеспечивает упругость кожи, а при склеродермии вырабатывается в излишних количествах)). Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Нарушения иммунной системы: при этом иммунитет начинает атаковать собственные нервные волокна, вырабатывая антитела (специальные белки) и иммунные клетки. Наследственность: наличие генетических нарушений, ведущих к развитию полинейропатии. Нарушение обмена веществ: например, сахарный диабет (заболевание, характеризующееся периодическим или постоянным подъемом уровня глюкозы в крови, что токсически сказывается на всех органах и тканях), уремия (высокая концентрация продуктов обмена белка в крови). Отравления: солями тяжелых металлов (свинец, ртуть), органическими растворителями (бензин), алкоголем, лекарственными препаратами (например, антибиотики). Инфекции: например, ВИЧ-инфекция (вирусная инфекция, поражающая иммунную систему человека), дифтерия (бактериальная инфекция, поражающая нервную систему и вызывающая развитие специфических пленок в гортани)). Опухолевые заболевания. Системные заболевания: развиваются в составе системных заболеваний соединительной ткани (например, склеродермия (заболевание, характеризующееся нарушением развития коллагена, который в норме обеспечивает упругость кожи, а при склеродермии вырабатывается в излишних количествах)) или васкулитах (воспалении сосудов). Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Анализ жалоб и анамнеза заболевания: как давно появились симптомы полинейропатии (онемение кожи, мышечная слабость и т.п.); не злоупотребляет ли пациент алкоголем; связана ли его профессиональная деятельность с какими-либо химическими веществами (бензин, соли тяжелых металлов); имеет ли пациент сахарный диабет (заболевание, характеризующееся периодическим или постоянным подъемом уровня глюкозы в крови, что токсически сказывается на всех органах и тканях); не было ли подобных симптомов у кого-то из ближайших родственников.
Неврологический осмотр: поиск признаков неврологической патологии (зоны онемения кожи, мышечная слабость, нарушение трофики (совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих жизнедеятельность клеток) кожи, выражающееся в выпадении волос и истончении кожи). Анализ крови: определение уровня глюкозы, продуктов обмена белка (мочевина, креатинин). Анализ крови на возможные токсины: соли тяжелых металлов. Электронейромиография: метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов. Биопсия нервов: метод заключается в исследовании кусочка нерва, взятого с помощью специальной иглы, под микроскопом. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
В первую очередь направлено на устранение причины конкретного вида полинейропатии: снижение уровня глюкозы при сахарном диабете (заболевание, характеризующееся периодическим или постоянным подъемом уровня глюкозы в крови, что токсически сказывается на всех органах и тканях) при дисметаболических полинейропатиях; заместительная почечная терапия при уремии (накопление продуктов распада белка) — проведение гемодиализа (искусственная почка), трансплантация почки при дисметаболических полинейропатиях; прекращение контакта с токсическими веществами, введение хелатирующих агентов (препаратов, связывающих соли тяжелых металлов в крови и обеспечивающих их выведение из организма) при токсических полинейропатиях; отказ от алкоголя при алкогольных полинейропатиях; лечение инфекционных заболеваний: обильное питье, антибиотики при инфекционных полинейропатиях; хирургическое удаление опухолей с возможным проведение химиотерапии и лучевой терапии (методы, угнетающие деление опухолевых клеток) при паранеопластических полинейропатиях.
Также проводят неспецифическое лечение, улучшающее питание и восстановление нервных волокон: витамины группы В; препараты, улучшающие питание тканей (метаболики).
Кроме того, проводят симптоматическую терапию, то есть направленную на конкретные симптомы: гипотензивные препараты (снижающие артериальное (кровяное) давление): при повышении артериального давления; обезболивающие препараты при болях; ношение специальных поддерживающих устройств (ортезов), помогающих передвигаться при слабости в мышцах.
Осложнения и последствия
Внезапная сердечная смерть от нарушений сердечного ритма: ее риск повышается при нарушении функции нервов, регулирующих работу сердца. Нарушения двигательной способности: при сильно выраженной слабости в мышцах. Дыхательные нарушения: при некоторых полинейропатиях (например, при синдроме Гийена-Барре, или Гилейна-Барре) нарушается функция нервов, обеспечивающих движения дыхательной мускулатуры.
Профилактика полинейропатии
Профилактика полинейропатий связана с устранением причин, способных вызвать ее развитие: отказ от алкоголя; применение средств защиты при работе с токсичными веществами; контроль уровня глюкозы в крови; применение лекарственных препаратов только по назначению.
Однако развитие ряда полинейропатий предотвратить нельзя (например, наследственные полинейропатии).
