Иммуносупрессивная терапия – терапия с целью подавления нежелательных иммунных реакций организма.
Так, иммуносупрессивная терапия применяется для лечения аутоиммунных болезней, то есть болезней, при которых иммунная система организма атакует его собственные органы и ткани. При трансплантации органов иммуносупрессивная терапия необходима для предотвращения отторжения трансплантированного органа. После аллогенной трансплантации костного мозга эта терапия нужна также для профилактики и лечения острой и/или хронической реакции «трансплантат против хозяина», которая вызвана иммунной атакой донорских лимфоцитов на организм больного.
Иммуносупрессивная терапия влечет за собой повышенный риск инфекционных осложнений и должна сочетаться с мерами по снижению риска инфекций.
Иммуносупрессивным действием обладают глюкокортикоиды, цитостатики и многие другие лекарства: циклоспорин, такролимус (програф), сиролимус (рапамун), мофетил микофенолят (селлсепт) и т.д. Сравнительно недавно началось также применение моноклональных антител, которые позволяют избирательно воздействовать на определенные клетки иммунной системы. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Иммуносупрессанты подавляют отторжение трансплантата и первичный ответ на саму трансплантацию. Однако они подавляют все типы иммунного ответа и играют роль в развитии многочисленных посттрансплантационных осложнений, включая смерть от тяжелых инфекций. За исключением тех случаев, когда используются HLA-идентичные трансплантаты, иммуносупрессанты используются в течение длительного времени после трансплантации, но первоначальные высокие дозы могут быть снижены в течение нескольких недель после процедуры, и далее низкие дозы могут назначаться сколь угодно долго, если не возникнет угроза отторжения трансплантата. Глюкокортикоиды
Высокие дозы обычно назначают во время трансплантации, затем дозу постепенно снижают до поддерживающей, которая принимается бесконечно долго. Спустя несколько месяцев после трансплантации можно перейти на режим приема глюкокортикоидов через день; такой режим помогает предотвратить нарушения роста у детей. Если возникает угроза отторжения, пациенту вновь назначаются высокие дозы. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Эти препараты (циклоспорин, такролимус) блокируют в Т-лимфоцитах процесс транскрипции, ответственный за продукцию цитокинов, вследствие чего происходит селективное подавление пролиферации и активации Т-лимфоцитов.
Циклоспорин наиболее часто используется при трансплантации сердца и легких. Он может назначаться самостоятельно, но обычно используется вместе с другими препаратами (азатиоприн, преднизолон), что позволяет назначать его в более низких, менее токсичных дозах. Начальная доза снижается до поддерживающей вскоре после трансплантации. Этот препарат метаболизируется ферментом системы цитохрома Р-450 ЗА и на его уровень в крови влияют многие другие препараты. Нефротоксичность - наиболее серьезный побочный эффект; циклоспорин вызывает вазоконстрикцию приносящих (предклубочковых)артериол, приводя к поражению гломерулярного аппарата, не поддающейся коррекции гломерулярной гипоперфузии и фактически хронической почечной недостаточности. У пациентов, получающих высокие дозы циклоспорина или комбинации циклоспорина с другими иммунодепрессантами, действующими на Т-лимфоциты, обнаруживаются В-клеточные лимфомы и поликлональные В-клеточные лимфопролиферативные нарушения, возможно, связанные с вирусом Эпштейна-Барр. Другие нежелательные эффекты включают гепатотоксичность, рефрактерную гипертензию, повышение частоты возникновения других опухолей и менее серьезные побочные эффекты (гипертрофия десен, гирсутизм). Уровень сывороточного циклоспорина не коррелируете его эффективностью или токсичностью. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Такролимус наиболее часто используется при трансплантации почек, печени, поджелудочной железы, кишечника. Лечение такролимусом может быть начато во время трансплантации или в течение нескольких дней после нее. Дозировка должна корректироваться в зависимости от уровня препарата в крови, на который может оказывать влияние взаимодействие с другими препаратами, теми же, которые влияют на содержание в крови циклоспорина. Такролимус может быть полезен в том случае, если циклоспорин неэффективен или развиваются непереносимые побочные эффекты. Побочные эффекты такролимуса подобны таковым у циклоспорина, за исключением того, что такролимус в большей степени предрасполагает к развитию диабета; гипертрофия десен и гирсутизм встречаются реже. Лимфопролиферативные нарушения, видимо, чаще встречаются у пациентов, получающих такролимус, даже через несколько недель после трансплантации. Такролимус наиболее часто используется при трансплантации почек, печени, поджелудочной железы, кишечника. Лечение такролимусом может быть начато во время трансплантации или в течение нескольких дней после нее. Дозировка должна корректироваться в зависимости от уровня препарата в крови, на который может оказывать влияние взаимодействие с другими препаратами, теми же, которые влияют на содержание в крови циклоспорина. Такролимус может быть полезен в том случае, если циклоспорин неэффективен или развиваются непереносимые побочные эффекты. Побочные эффекты такролимуса подобны таковым у циклоспорина, за исключением того, что такролимус в большей степени предрасполагает к развитию диабета; гипертрофия десен и гирсутизм встречаются реже. Лимфопролиферативные нарушения, видимо, чаще встречаются у пациентов, получающих такролимус, даже через несколько недель после трансплантации. Если такое происходит и требуется назначение ингибитора кальциневрина, то прием такролимуса прекращается и назначается циклоспорин. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
К этой группе препаратов относят азатиоприн и мофетила микофенолат. Лечение азатиоприном, антиметаболитом обычно начинается во время трансплантации. Большинство пациентов хорошо переносят его в течение сколь угодно длительного времени. Наиболее серьезными побочными эффектами являются подавление активности красного костного мозга и реже гепатит. Азатиоприн часто используется в комбинации с низкими дозами циклоспорина.
Мофетила микофенолат (MMF) - предшественник, метаболизирующийся до микофеноликовой кислоты, обратимо подавляет инозинмонофосфатдегидрогеназу - фермент гуаниннуклеотидного пути, который является веществом, ограничивающим скорость пролиферации лимфоцитов. MMF назначается в комбинации с циклоспорином и глюкокортикоидами при трансплантации почек, сердца и печени. Наиболее частыми побочными эффектами являются лейкопения, тошнота, рвота и диарея. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Эти препараты (сиролимусус, эверолимус) блокируют ключевую регуляторную киназу у лимфоцитов, в результате чего происходит остановка клеточного цикла и подавление ответа лимфоцитов на стимуляцию цитокинами.
Сиролимусус обычно назначается пациентам вместе с циклоспорином и глюкокортикоидами и наиболее полезен у пациентов с почечной недостаточностью. Побочные эффекты включают гиперлипидемию, нарушение заживления ран, подавление активности красного костного мозга с лейкопенией, тромбоцитопенией и анемией.
Эверолимус обычно назначают для предупреждения отторжения трансплантата сердца; побочные эффекты у этого препарата такие же, как у сиролимусуса. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
К этой группе препаратов относятся антилимфоцитарный глобулин (АЛГ, ALG-antilymphocyte globulin) и антитимоцитарный глобулин (АТГ, ATG - antithymocyte globulin), которые являются фракцией антисыворотки животных, полученной при их иммунизации человеческими лимфоцитами или тимоцитами соответственно. АЛГ и АТГ подавляют клеточный иммунный ответ, хотя гуморальный иммунный ответ сохраняется. Эти препараты используются с другими иммуносупрессантами, что позволяет использовать эти препараты в более низких, менее токсичных дозах. Использование АЛГ и АТГ позволяет контролировать острое отторжение, увеличивая частоту выживания трансплантата; использование их во время трансплантации может снизить частоту отторжения и позволить позже назначить циклоспорин, что снижает токсическое воздействие на организм. Использование высокоочищенных сывороточных фракций позволило значительно снизить частоту побочных эффектов (таких как анафилаксия, сывороточная болезнь, гломерулонефрит, индуцированный комплексом антиген-антитело). Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
MAT против Т-лимфоцитов обеспечивают более высокую концентрацию анти-Т-лимфоцитарных антител и меньшее количество других сывороточных белков по сравнению с АЛГ и АТГ. В настоящее время в клинической практике используются только мышиные мАТ - ОКТЗ. ОКТЗ подавляет связывание Т-клеточного рецептора (ТКР) с антигеном, результатом чего является иммуносупрессия. ОКТЗ используется в основном для купирования эпизодов острого отторжения; он может быть также использован во время трансплантации для снижения частоты или подавления начала отторжения. Однако польза профилактического назначения должна быть сопоставима с возможными побочными эффектами, которые включают тяжелую цитомегаловирусную инфекцию и формирование нейтрализующих антител; эти эффекты устраняются при использовании ОКТЗ в период реальных эпизодов отторжения. Во время первого использования ОКТЗ связывается с комплексом TKP-CD3, активируя клетку и запуская высвобождение цитокинов, которые приводят к повышению температуры, ознобу, миалгии, артралгии, тошноте, рвоте, диарее. Предварительное назначение глюкокортикоидов, антипиретиков, антигистаминных препаратов может облегчить состояние. Реакция на первое введение реже включает боль в груди, одышку и свистящее дыхание, возможно, вследствие активации системы комплемента. Повторное применение приводит к увеличению частоты В-клеточных лимфопролиферативных нарушений, индуцированных вирусом Эпштейна-Барр. Реже встречаются менингиты и гемолитикоуремический синдром.
МАТ к рецептору IL-2 ингибируют Т-клеточную пролиферацию путем блокировки эффекта IL-2, который секретируется активированными Т-лимфоцитами. Базиликсимаб и дакризумаб, два гуманизированных анти-Т -(ГАТ, HAT - humanized anti-T ) антитела все в большей степени начинают использовать для лечения острого отторжения трансплантата почек, печени, кишечника; они также используются как дополнение к иммуносупрессивной терапии во время трансплантации. Среди побочных эффектов есть сообщение об анафилаксии, и проведение отдельных проб позволяет предположить, что даклизумаб, который используется с циклоспорином, MMF и глюкокортикоидами, может увеличивать смертность. К тому же проведение исследований с антителами к рецептору IL-2 ограниченно, и нельзя исключить повышение риска лимфопролиферативных заболеваний. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Препараты, применяемые в качестве «базовой» терапии, регулярно принимаются на протяжении всей жизни больного с пересаженной почкой. Это - циклоспорин, кортикостероиды и азатиоприн. Препараты, применяемые в период опасности отторжения пересаженной почки - селлсепт, дакликсимаб, базиликсимаб, АЛГ и АТГ. Иммуносупрессивные препараты, применяемые в качестве базовой терапии. Циклоспорин (Sandimmun/Neoral) Циклоспорин является основным в этой группе медицинских препаратов. Он дезактивирует действие Т-лимфоцитов (Т-лимфоциты - один из видов белых кровяных телец), чтобы они теряли сособность атаковать пересаженную почку. По сравнению с азатиоприном, циклоспорин не поврежда ет костный мозг. Его принимают перорально в комбинации с азатиоприном и (или) кортикостероидами, но первые несколько дней циклоспорин вводят внутривенно. Контроль уровня его содержания осуществляется специальным анализом крови и, исходя из его результата, назначается схема дальнейшего приема иммунодепрессантов. Циклоспорин выпускается под торговой маркой Sandimmun/Neoral в жидкой форме и в капсулах. Новая форма Сандиммуна называется Neoral, имеющая также жидкую/капсульную форму, и принимается по такой же схеме, что и Sandimmun. Неорал - циклический полипептид, его действие направлено на подавление иммунитета в отношении аллотрансплантата. Режим дозирования циклоспорина врач установит Вам индивидуально. При его выборе и коррекции будут учтены клинические и лабораторные параметры а также его концентрация в плазме крови. Внутривенно циклоспорин назначают только за 4-8 часов до и в течение 1-2 недель после операции в дозе из расчета 10-15 мг/кг массы тела, затем под контролем содержания циклоспорина в крови дозировку постепенно снижают до 2-6 мг/кг массы тела в сутки и переходят исключительно на пероральный прием. Циклоспорин чаще назначают в комбинации с глюкококортикоидами, и это позволяет уменьшать дозировку обоих препаратов. Принимайте препарат ежедневно в одно и то же время. Если Вы принимаете циклоспорин два раза в день, разница во времени приема должна быть 12 часов. В день визита к врачу не принимайте циклоспорин до взятия анализа крови. Возьмите с собой препарат, чтобы принять его, как только у Вас возьмут кровь на циклоспорин. Правила приема пероральных форм циклоспорина. Капсулы. Капсулы принимают в два приема, при этом необходимо проглатывать их целиком. Капсульная форма значительно упрощает прием циклоспорина. Пациенту достаточно запить капсулу какой-либо жидкостью (кроме грейпфрутового сока) сразу же после приема. Вскрытая капсула с циклоспорином имеет характерный запах, что считается нормальным. Капсулы необходимо хранить при температуре 25-30 С. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Жидкая форма При приеме жидкой формы циклоспорина с помощью прилагающегося шприца набирают необходимую дозу в стеклянную или керамическую посуду. Циклоспорин при комнатной температуре размешивают с молоком, какао или фруктовым соком (в зависимости от Вашего желания), затем тщательно перемешивают и немедленно выпивают. Шприц для набора циклоспорина при этом не должен входить в контакт с жидкостью, которой его разбавляют. После этого стакан дополнительно споласкивают разбавителем и выпивают, чтобы обеспечить принятие дозы в полном объеме. Шприц после принятия дозы циклоспорина можно вытирать только сухой салфеткой. Не мойте его водой или другими моющими средствами. Не используйте в качестве разбавителя грейпфрутовый сок. Жидкая форма циклоспорина для перорального приема является нестабильной при длительном нахождении на свету. Раствор циклоспорина можно использовать только в течение двух месяцев с момента вскрытия флакона. Храните циклоспорин в сухом, прохладном месте, вдали от света, также не держите его в холодильнике. Побочные эффекты. Нарушение функции почек, которое проявляется повышением концентрации мочевины и креатинина в крови, в особенности в первое время лечения циклоспорином. При длительном приеме циклоспорина могут развиваться структурные изменения в почках, которые необходимо дифференцировать от изменений, вызванных хроническим отторжением трансплантата. Часто возникают гастроэнтерологические проблемы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, панкреатит; нарушения функции печени, повышение содержания в крови биллирубина, печеночных ферментов. Может повыситься артериальное давление, сопровождающееся головной болью. Иногда могут наблюдаться судороги, мышечная слабость, анемия. Возможны также аллергические реакции, повышенное содержание калия и магния, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, тремор рук, ощущение жжения в конечностях, чувство усталости, появление отеков, увеличение массы тела, возможно увеличение содержания липидов в крови. Также может наблюдаться воспаление десен, и нежелательный рост волос. Однако имеются все основания полагать, что пациенты, принимающие циклоспорин, менее подвержены воздействию инфекций, чем те, кто получает какую-либо другую иммуносупрессивную терапию. При лечении циклоспорином необходимо проводить постоянный контроль артериального давления, состояния почек и печени а также уровня содержания липидов в крови. При тенденции к повышению показателей мочевины, креатинина, биллирубина и печеночных ферментов доза циклоспорина должна быть скорректирована лечащим врачом. В случае устойчиво повышенного артериального давления необходимо принимать гипотензивные препараты, а при повышенном уровне содержания липидов в крови - ограничить потребление с пищей жиров. Следует избегать продуктов с высоким содержанием калия и не принимать калийсберегающие диуретики. Вакцинация при приеме циклоспорина не достаточно эффективна. Не рекомендуется вакцинация с применением живых ослабленных вакцин. При комбинации циклоспорина с другими препаратами следует остерегаться повышенной иммуносупрессии, так как это может привести к инфекциям и развитию лимфомы. При случайном приеме высокой дозы циклоспорина необходимо срочно промыть желудок. Следует отметить, что циклоспорин практически не выводится при гемодиализе. При регулярном приеме циклоспорина не допускается одновременное назначение антибиотиков: аминогликозидов (ципрофлоксацин, мелфалан и другие) а также нестероидных противовоспалительных средств в следствии нефротоксичности данных комбинаций. Необходимо иметь в виду, что следующие препараты повышают концентрацию циклоспорина в плазме крови: эритромицин, доксициклин, пероральные контрацептивы, пропафенон, верапамил и другие, а барбитураты, сульфадимедин, наоборот, снижают его концентрацию. Лечение же большими дозами преднизолона также может повысить концентрацию циклоспорина в крови. Следует остерегаться одновременного принятия с циклоспорином некоторых гипотензивных препаратов, в частности таких, как энап вследствии калийсберегающего эффекта данной комбинации. Большинство побочных эффектов устраняется изменением схемы приема циклоспорина. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Внимание: Многие медикаменты могут изменять действие циклоспорина, поэтому любые другие назначения, включая назначения безрецептурных лекарств, витаминов и пр., должны согласовываться с Вашим врачом-трансплантологом. Изменение дозы циклоспорина необходимо также во время беременности для снижения его токсического воздействия на развивающийся плод. Кортикостероиды (Prednisone, Prednisolone), глюкокортикоиды ( Methypred) Уменьшают количество иммунокомпетентных клеток. Преднизолон и метипред, схожие средства, используются в схеме иммуносупрессии для лечения хронического отторжения в малых дозах или в больших дозах - во время эпизодов острого отторжения. Кортикостероиды и глюкокортикоиды изготовлены на основе гормона коры надпочечников. Организм производит эти гормоны в суточном ритме. Их максимальная концентрация достигается ранним утром и падает в течение дня. По этой же причине Вы принимаете эти препараты утром, чтобы максимально копировать природный ритм, однако если существует риск отторжения из-за низкой их концентрации, доза приема может дробиться на утренние и вечерние приемы. Кортикостероиды и глюкокортикоиды всегда принимаются совместно с базовым иммунодепрессантом - циклоспорином. Прием кортикостероидов. Доза рассчитывается индивидуально в соответствии с Вашим весом, физическим состоянием и временем, прошедшим с момента трансплантации и составляет в среднем 4-12 мг/сут, что соответствует минимальной эффективной дозе. Принимайте таблетки с едой. Если Вам прописан прием медикамента один раз в день, принимайте его утром за завтраком. Побочные эффекты. При лечении острого отторжения большими дозами (до 30 мг/cут ): Снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям, плохое заживление ран, повышение температуры, увеличение содержания уровня сахара в крови, особенно у пациентов, страдающих диабетом. Высокие дозы кортикостероидов и глюкокортикоидов могут вызвать депрессивные состояния и повышение внутриглазного давления. При длительном принятии кортикостероидов и глюкокортикоидов: Нарушение эндокринологического статуса (синдром Иценко-Кушинга), атрофия коры надпочечников, увеличение аппетита, нарушение углеводного обмена и, как следствие, увеличение веса, остеопороз, изменение в строении тела за счет отложения подкожного жира (эффект пухлых щек) отложение жира на ягодицах, утончение и хрупкость костей, атрофия мышц, предрасположенность к развитию артериальной гипертонии, утончение кожи, при котором даже незначительные механические воздействия приводят к кровоподтекам, гастроэнтерологические проблемы - изжога и возможное развитие язвы желудка и кишечника, диабет, катаракта, рост волос на лице. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании кортикостероидов и глюкокортикоидов с антикоагулянтами, салицилатами, барбитуратами и диуретиками. Несмотря на большое количество побочных эффектов, в настоящее время кортикостероиды и глюкокортикоиды находят широкое применение, в особенности для предотвращения эпизодов острого отторжения почки. Снижение влияния побочных эффектов достигается уменьшением доли этих препаратов за счет увеличения доли других агентов в схеме иммуносупрессивной терапии. Это, в первую очередь, необходимо для защиты костного мозга от токсического действия кортикостероидов и глюкокортикоидов на пересаженную почку. Надо отметить, что побочные эффекты их применения проявляются значительно сильнее при длительном приеме этих препаратов. Азатиоприн (Imuran) Азатиоприн относится к группе иммуносупрессоров и своим действием препятствует способности клеток к процессу деления. Применение азатиоприна позволяет снижать дозы циклоспорина и других иммунодепрессантов в общей схеме иммуносупрессии. Азатиоприн эффективен, если необходимо снижать дозы других иммунодепрессантов ввиду нежелательного проявления их побочных эффектов, поэтому он назначается не всем пациентам. Прием азатиоприна. Ваша доза рассчитывается индивидуально исходя из Вашего веса, физического состояния и времени, прошедшего с момента трансплантации. Азатиоприн можно принимать в любое удобное для Вас время, однако это время должно быть всегда одним и тем же. Побочные эффекты. Азатиоприн угнетает функцию костного мозга, оказывая воздействие на процесс деления его клеток. Пациенты, принимающие азатиоприн, более чувствительны к инфекциям, а уменьшение содержания в крови гемоглобина, вызванное его приемом, может привести к анемии. Азатиоприн вызывает лейкопению и тромбоцитопению, поэтому необходимо постоянно контролировать количество белых кровяных телец в анализе крови, и, если есть тенденция к его уменьшению, необходимо прекратить прием препарата на время, когда костный мозг восстановит свою функцию. Кроме того, азатиоприн может вызвать развитие вторичных инфекций. Также может наблюдаться тошнота, рвота, анорексия, кожная сыпь, лекарственная лихорадка, холестатический гепатит, панкреатит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Имеют место случаи выпадения волос, повышения температуры, возникновения болей в суставах, ухудшения функции печени. Также возрастает риск развития лимфомы. Очень важно обращать внимание на нежелательное действие азатиоприна, чтобы вовремя прекратить его прием. Необходимо отметить, что нежелательное действие азатиоприна на костный мозг обратимо и прекращается с его отменой. Азатиоприн применяется для предотвращения отторжения у пациентов старше 35 лет лишь в небольших дозах. Селлсепт (Mycophenolate Mofetil). Селлсепт - эффективное средство против отторжения трансплантата а также для профилактики и лечения реакции отторжения у пациентов с аллотрансплантацией почки. Селлсепт препятствует жизнедеятельности лимфоцитов (белых кровяных телец) и всегда применяется только в составе с другими иммунодепрессантами, в частности, циклоспорином, кортикостероидами или глюкокортикоидами. Однако этот препарат назначается не всем пациентам, а только при наличии показаний к его применению. Прием селлсепта. В целях профилактики отторжения аллотрансплантата первую дозу препарата назначают в течение первых трех суток после операции. В дальнейшем Ваша дневная доза при приеме должна делиться на две части, принимаемые с разницей в 12 часов, и составляет в среднем 3 г/сут. При приеме же более высокой дозы эффективность препарата существенно не меняется, но при этом наблюдается меньшая его переносимость. При снижении количества нейтрофилов ниже 1300/мм3 необходимо снизить дозу или прекратить прием препарата. Правила приема селлсепта. Извлеките капсулу из упаковки, проглотите, не разжевывая, и запейте большим количеством воды. Рекомендуется принимать селлсепт на пустой желудок за 1 час или через 2-3 часа после еды. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Побочные эффекты . При применении селлсепта снижается количество белых кровяных телец, из-за чего повышается риск атаки со стороны инфекций и развития инфекционных заболеваний различной степени тяжести, в частности, инфекций нижних отделов мочевых путей и цитомегаловирусные инфекции. Отмечаются головные боли, анемия, боли в спине, лейкоцитоз, гиперволемия. Также есть опасность развития острого канальцевого некроза и пиелонефрита. Со стороны сердечно-сосудистой системы - гипертония, стенокардия, ощущение сердцебиения. Со стороны желудочно-кишечного тракта - гастрит, диарея, тошнота, рвота. Возможны нарушения сна и судороги мышц нижних конечностей. Костный мозг также чувствителен к воздействию целлсепта. Действие побочных эффектов снижается при изменении дозировки препарата. Зенапакс (Daclizumab). Даклизумаб содержит моноклональные антитела и своим действием угнетает функцию Т-клеток (одна из разновидностей белых кровяных телец), которые побуждают организм атаковать пересаженную почку. Даклизумаб назначается всегда только в комбинации с другими иммунодепрессантами, в частности, с циклоспорином, кортикостероидами или глюкокортикоидами.. Прием Даклизумаба. Даклизумаб назначается внутривенно за сутки до трансплантации и после нее в течение двух недель в общей сложности в пяти дозах. Побочные явления. Возможны проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, диарея. Также повышается риск инфекционных заболеваний в связи с иммуносупрессивным действием данного препарата. Симулект (Basiliximab). Базиликсимаб содержит моноклональные антитела, и, как и циклоспорин, дезактивирует действие Т-лимфоцитов. Базиликсимаб всегда применяется совместно с другими иммунодепрессантами, в частности, с циклоспорином, кортикостероидами или Прием Базиликсимаба. Базиликсимаб назначается внутривенно за два часа до трансплантации. Следующая доза базиликсимаба назначается также внутривенно четырьмя днями позже. Побочные эффекты. Гастроэнтерологические проблемы - тошнота, рвота, диарея. Иммуносупрессивная терапия, назначаемая в периоды отторжения трансплантата. АЛГ и АТГ. АЛГ и АТГ - препараты, содержащие поликлональные антитела. Активное вещество - иммуноглобулин кролика. Действие этих препаратов направлено на борьбу с различными типами белых кровяных телец. АТГ и АЛГ - очень эффективные иммунодепрессанты, однако они применяются только в очень короткий период - сразу после трансплантации или в периоды отторжения. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
Назначение АТГ и АЛГ. В течение трех недель с момента трансплантации АТГ и АЛГ назначают в дозе 0,1 - 0,25 мл/кг массы тела в сутки. При терапии отторжения трансплантата доза рассчитывается индивидуально исходя из Вашего веса, показателей функции почки, количества белых кровяных телец в анализе крови и возможности проявления различных побочных эффектов в дозе 0,15 - 0,25 мл/кг массы тела в сутки. АЛГ и АТГ назначаются внутривенно и только в клинических условиях. Время введения препарата - 4-6 часов, а общая продолжительность терапии - 14 суток. Схема дальнейшего назначения иммунодепрессантов после приема АТГ и АЛГ может быть изменена в зависимости от результата воздействия этих препаратов. Побочные эффекты. Возможны анафилактические реакции в виде резкого снижения артериального давления, чувства напряженности в грудной клетке, затрудненности дыхания, тошноты, повышения температуры, озноба, крапивницы. Могут отмечаться боли в суставах, уменьшение количества лимфоцитов и тромбоцитов, увеличение риска развития геморрагии. Также возможны гастроэнтерологические проблемы - тошнота, рвота, диарея. Муронаб СД-3. Муронаб СД-3 содержит антитела, которые склеивают Т-лимфоциты, содержащиеся в крови, и выводят их из организма. Это сильный иммунодепрессант и применяется только в течение непродолжительного времени. Его используют при остром отторжении почки, когда терапия с применением кортикостероидов или глюкокортикоидов оказалась неэффективной. Также используют его для профилактики отторжения в короткий промежуток времени до и после трансплантации. Прием Муронаба СD-3. Муронаб СD-3 назначается внутривенно в течение 5-14 дней по соответствующим показаниям к его применению. Побочные эффекты. Возможны анафилактические реакции - температура, озноб, затрудненность дыхания; гастроэнтерологические проблемы - тошнота, рвота, диарея, учащенное сердцебиение; пульмонологические проблемы - скопление жидкости в легких. Большинство побочных эффектов вызвано тем, что чаще всего Муронаб СD-3 назначается после применения кортикостероидной терапии. Температура и озноб устраняются приемами антигистаминных препаратов и тайленола. Обычно побочные эффекты проявляются только после приема нескольких доз Муронаба СD-3. Работа с зависимостями. Чистки и переклады негатива. Обряды на похудение. Диагностика платная 5 т. Чистки воском от 3 т. моя почта:
